December 10, 2022

INTERACCIONES MEDICAMENTO-SUPLEMENTO Y NECESIDADES AUMENTADAS Featured

 Una de las premisas más importantes de la consulta de Dietética Condal llevada a cabo por Jaime Roig , a parte de que el cliente que viene a la consulta ya debe estar disgnosticado, controlado, y tratado por su médico, es la de comprobar 2 cuestiones de suma importancia que son:

1-La vigilancia estricta de la no existencia de una interacción medicamentosa entre los fármacos que toma el paciente y lo que nosotros le vamos a recomendar como complemento de terapia integrativa

2- La observación de las necesidades de nutrientes aumentadas debido a la ingesta de fármacos, como por ejemplo las estatinas, que aumentan las necesidades de Coenzima Q10

En cuanto al punto 1:

 ES MUY IMPORTANTE QUE CUANDO SE RECOMIENDA UN COMPLEMENTO ALIMENTICIO NO HAYA LA POSIBILIDAD DE QUE EL COMPLEMENTO PERJUDIQUE A LA ACCIÓN DEL MEDICAMENTO 

Las interacciones alimento-medicamento pueden ser provocadas por alteraciones en los mecanismos de absorción, distribución, metabolismo o excreción de los fármacos. Sin embargo, la mayoría de problemas tienen lugar durante el proceso de la absorción del fármaco. Su resultado podría ser una variación en la biodisponibilidad: un aumento, una disminución o un retraso en el tiempo que se tarda en alcanzar una concentración adecuada del principio activo en sangre. Este aspecto de la terapia puede tener repercusiones clínicas importantes.

Son pacientes de especial riesgo a la hora de sufrir posibles interacciones alimentos-medicamentos y, por tanto, digno de especial atención en la dispensación y la atención farmacéutica pacientes que toman fármacos anticoagulantes o trombolíticos, que son medicamentos de difícil control por una multiplicidad amplia de interacciones; pacientes pertenecientes a poblaciones especialmente sensibles como situaciones de embarazo, lactancia o malnutrición; población anciana, especialmente en lo que concierne a los fármacos que afectan al sistema cardiovascular; pacientes que toman medicamentos con un margen terapéutico reducido, o que requieren una concentración plasmática sostenida.

vhttps://www.elsevier.es/es-revista-offarm-4-articulo-interacciones-alimentos-medicamentos-consejos-desde-farmacia-13026485

Nosotros comprobamos  las interacciones entre complementos y medicamentos con una aplicación profesional que nos hace recomendar con toda tranquilidad

Algunos ejemplos de interacciones:

Tegretol

Interacciona con onagra, borraja, eschizandra, frambuesa, hipérico, manzanilla, pomelo, resveratrol, trebol rojo y uña de gato

­ 

 Acenocumarol (Sintrom)

Interacciona con aceite de Onagra, ácidos grasos Omega 3, aguacate, extractos de ajo, alfalfa, arándano rojo, Açai, Goji, Berberina, Borraja, Brocoli, Cardo Mariano, Castaño de indias, Coenzima Q10, Sauce, Ulmaria, Ginkgo Biloba, Ginseng, Hipérico, Carnitina, semillas de lino, Manzanilla, Piña, Pomelo, Resveratrol, te verde, vitamina K, etc

El acenocumarol representa un ejemplo de interacción farmacodinámica que podría causar un antagonismo del efecto del fármaco. Una dieta rica en vitamina K puede provocar una disminución en la eficacia del fármaco.

Distintas verduras, como espinacas, coles de Bruselas o brócoli, contienen cantidades apreciables de vitamina K. Existe una competición entre los anticoagulantes y la vitamina K contenida en estas verduras para reducir la síntesis de factores de coagulación por parte del hígado. De hecho, dietas con cantidades de verduras entre 300 y 600 g/día revierten el efecto de estos fármacos.

 Se aconseja avisar al centro donde le realiza la monitorización de los niveles del anticoagulante en el caso de que la ingesta de estos alimentos sea significativa. Sin embargo, si la dieta de este paciente es muy rica en vitamina K no es conveniente realizar un cambio rápido en sus hábitos alimentarios.

 Xarelto  ( Rivaroxaban)

Interacciona con  aceite de onagra, Castaño de indias, Sauce, Cúrcuma, Ulmaria, Hipérico, Jengibre, lino, Pomelo, Regaliz, Resveratrol, Uña de gato, etc. 

 Lorazepam

Interacciona con Amapola de California, Pasiflora o Valeriana

Losartan

Interacciona con Arginina, Astragalus, Berberina, Cardo Mariano, Noni, Piña, Potasio, Regaliz o Resveratrol

 Simvastatina

Iteracciona con hierbabuena, Beta caroteno, Canela, Hipérico, Pomelo, Resveratrol, Selenio, Trébol rojo, Uña de gato, Vitamina C y E

 Escitalopram

Interacciona con Cúrcuma, Hipérico, Pomelo, Regaliz , Triptófano, etc

 Metformina

Interaciona con Ácido lipoico, Cúrcuma, Hipérico, Jengibre, Pomelo, Regaliz, etc

 Omeprazol

Interacciona con hierbabuena, Calcio, Ginkgo Biloba, Hipérico, Menta, Hierro, B12

Pomelo

 La administración conjunta de ciertos fármacos con zumo de pomelo provoca un incremento significativo en la concentración plasmática de muchos de ellos. Ello es debido a la supresión de la enzima CYP3A4 del citocromo P450 en la pared del intestino delgado, lo que provoca una disminución del metabolismo de primer paso. Ello implica un aumento en la biodisponibilidad y concentraciones plasmáticas más elevadas de los sustratos de esta enzima. En algunos fármacos se pueden encontrar incrementos en el área bajo la curva y la concentración máxima de más del 70%. Hay que añadir a esto que la administración a largo plazo del zumo de pomelo no disminuye la magnitud de la interacción ni se desarrolla tolerancia.

 Los componentes que tienen una mayor probabilidad de ser los responsables de la interacción son los flavonoides y los derivados cumarínicos.

Son muchos los fármacos que interaccionan con el zumo de pomelo y pertenecen a distintas estructuras farmacológicas.

Los primeros fármacos que se estudiaron fueron antagonistas de los canales del calcio como felodipina (Perfudal), nifedipina, nitrendipina (Tensogradal), nisoldipina (Syscor) y amlodipina (Norvas); también en otros como diltiazem (Masdil) y verapamilo (Manidon).

En el caso de la ciclosporina (Sandimnum), con un metabolismo similar y un margen terapéutico estrecho, también es significativa la alteración.

La terfenadina (Triludan) es otro fármaco afectado. La administración conjunta provoca un aumento en el intervalo QT, siendo susceptible de provocar arritmia ventricular.

Algunas benzodiazepinas como el midazolam y el triazolam (Halcion) se metabolizan mediante el CYP3A4. Varios estudios demuestran que para estos dos fármacos el zumo de pomelo incrementa significativamente la biodisponibilidad, observándose un aumento del efecto farmacológico y, en algunos pacientes, sobredosificación con somnolencia.

En el caso del saquinavir (Invirase) existe un aumento importante de la biodisponibilidad (del 50 al 220%). La administración conjunta podría ser ventajosa dada la baja biodisponibilidad del fármaco (4%). En el caso del indinavir (Crixivan), la biodisponibildad disminuye si se toma conjuntamente con zumo de pomelo. La cafeína y la teofilina (Theo-Dur) también ven afectadas su biodisponibilidad.

Los inhibidores de la HMG Co a reductasa como la atorvastatina (Cardyl) también se ven afectados por el pomelo y se aumenta en gran manera sus niveles en sangre.

En algunos casos, al aumentar la concentración del principio activo en sangre se puede aumentar la frecuencia de ciertos efectos secundarios que son dosisdependientes como, por ejemplo, un antiarrítmico como la amiodarona (Trangorex).

El incremento de las concentraciones plasmáticas tras la administración conjunta de un fármaco con zumo de pomelo puede ser una ventaja o un inconveniente. Sería una ventaja en fármacos en los que es difícil alcanzar la biodisponibilidad deseada, que son caros y que la pauta posológica requiere mucha frecuencia. Pero, por otro lado, no todos los pacientes reaccionan igual (amplia variabilidad interindividual). La administración conjunta con zumo de pomelo demandaría una complicada monitorización del fármaco o efectos adversos importantes en alguno de los fármacos. Por ello, se recomienda evitar tanto el pomelo como su zumo si se está llevando a cabo un tratamiento con algún fármaco de los antes mencionados. Con otros principios activos que sean extensamente metabolizados hay que evitar esta fruta, a menos que se haya demostrado para los fármacos una ausencia total de interacciones con el pomelo. 

https://www.elsevier.es/es-revista-offarm-4-articulo-interacciones-alimentos-medicamentos-consejos-desde-farmacia-13026485

                                                                                                                            

En cuanto al punto 2:

Tenemos en cuenta que los medicamentos pueden aumentar las necesidades de algunos nutrientes y puede que este supuesto déficit nutricional provocado sea la causa de algunas molestias del paciente 

Ejemplos:

Simvastatina: Aumenta las necesidades de Coenzima Q10, vitamina K o Selenio

La falta de Coenzima Q10 puede ser la causa de dolores musculares o de fatiga muscular

Omeprazol : Aumenta las necesidades de vitamina B12, magnesio o Calcio 

 Produce Aumento del PH gástrico, facilitando la colonización del tracto digestivo por patógenos como Salmonella, Campylobacter o Clostridium difficile.Déficit en la absorción de vitamina B12. La carencia de este nutriente provoca anemia y daños neurológicos. Disminución de los niveles de magnesio y calcio, con un mayor riesgo de osteoporosis

https://www.20minutos.es/salud/medicina/los-efectos-secundarios-a-largo-plazo-del-consumo-habitual-de-omeprazol-uno-de-los-protectores-de-estomago-mas-vendidos-5011625/

 

En definitiva, no sólo buscamos causas funcionales que producen malestar físico sino también otras causas externas como las interacciones medicamentosas con complementos alimenticios o las necesidades de nutrientes aumentadas debido a la ingesta de medicamentos que naturalmente el paciente no puede dejar de tomar

 

 

 

 

 

 

 

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Last modified on Friday, 12 August 2022 18:22
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